Primera Respuesta del informe de la Comisión Interventora del Caso IHSS y Dimesa

Primera Respuesta Comisión Interventora

Primera Respuesta del informe de la Comisión Interventora del caso Dimesa y el IHSS

Hemos revisado el Primer Informe de la Comisión Interventora  (CI) del IHSS el cual fue presento el día 06 de Marzo del año 2014 y subido a la página del IHSS, como bien ustedes lo manifestaron este proceso se trató de una LICITACION PUBLICA INTERNACIONAL No 005-2010 la cual fue publicada en los diarios de mayor circulación del país así como en el portal de la ONCAE, luego fue analizada y adjudicada por las autoridades del IHSS. Posteriormente, el contrato derivado de esta licitación fue aprobado por el Soberano Congreso Nacional en toda y cada una de sus partes mediante  DECRETO  LEGISLATIVO  No.117-2011 el cual fue  aprobado y  posteriormente, una vez ratificado por el Poder Ejecutivo, fue publicado en el Diario Oficial la Gaceta No. 32562, del 08 de Julio del 2011.

Ante todo me permito señalar que DIMESA como Sociedad Anónima que es, tiene el carácter de persona jurídica ante las leyes de la Republica para todos los actos en que intervenga y en los que sea objeto de mención; por lo cual nos ha causado desazón que se haya expresado tanto en el informe como en manifestaciones públicas, los nombres de las personas naturales que en su día constituyeron la empresa hace 35 años, ya que consideramos que el Estado por medio de sus agentes (Comisión Interventora), posiblemente en forma inconsciente, estaría creando una apología del odio contra este grupo de personas, siendo lógico que esa irrupción, de lugar, a que afloren sentimientos de animadversión en la población dado el matiz que se le ha proporcionado a la divulgación de los nombres de estas personas naturales, así como también el irrespeto que se genera a la memoria de los mencionados que están fallecidos. Queremos dejar constancia de lo anterior para que esa apología del odio que se pueda estar configurando hacia los mencionados, no induzca a acciones ilegales por el tratamiento de los datos personales de personas físicas que tiene el derecho a su honor, intimidad, privacidad y que el tema que genera este  contrato se desarrolle dentro del marco legal.

Dicho lo anterior y después de haber estudiado el informe de la CI, nos permitimos puntualizar las inconsistencias con respecto a los señalamientos que se circunscriben a la investigación del CONTRATO  DE ADQUISICION,  REPARACION y MANTENIMIENTO de Equipos Médicos de los Hospitales de Especialidades de Tegucigalpa y Regional Nor-Occidental de San Pedro Sula. No. – 020-2011, también queremos dejar en claro, como reza el contrato que no es una simple venta el contrato de los equipos biomédicos el cual implica el financiamiento completo por parte de DIMESA, consideraciones de riesgo país, desinstalación, traslado y reinstalación de varios equipos de la base insta lada (equipo viejo del IHSS), mantenimiento preventivo mensual, mantenimiento correctivo las veces que sean necesarias, suministro de partes, repuestos y accesorios de manera ilimitada por siete años,  capacitaciones  diversas  de personal médico, técnico  operario  y biomédicos del IHSS, imprevistos, equipos de respaldo para diferentes estudios médicos, costos financieros, costos administrativos, seguros, fletes, impuestos sobre la renta,  impuestos municipales y otros, más el costo de los equipos y el margen de utilidad de nuestra empresa.

La sustitución de equipos de la base instalada es uno de los riesgos mayores de este proyecto dado que contractualmente estamos obligados según la cláusula Octava inciso 16 a sustituir los equipos que queden fuera de servicio por otros que tengan las mismas condiciones técnicas, similares o mejores a conveniencia del Instituto.

Para dar opinión calificada administrativa, técnica y lega l hay que tener claridad plena del alcance que establece el contrato, así pues, respondemos punto por punto lo que ataña a DIMESA

1-            Aclaramos que los precios de los ítems; 1.A.9 y 1.A.21 que corresponden al equipo Densitómetro Marca: DMS Modelo: Lexxos 20 de la base instalada (equipo viejo propiedad del IHSS), aun y cuando se trata de la misma marca y modelo, las  condiciones  de estos equipos no eran iguales, uno presentaba daños mayores que el otro, lo cual fue determinado en las visitas de campo, realizadas antes de la apertura  de ofertas, y de ahí la razón del diferencial de precios  que se seña la en el informe. Recordemos que parte de los servicios requeridos era la  reparación  y puesta en funcionamiento de equipo que estaba en existencia en el IHSS, y no todos esos equipos tenían el mismo grado de deterioro, por tal razón no es procedente igualar un monto estándar a equipos aunque fuesen de la misma marca y modelo, ya que lo que determinó el precio fue el grado de daño, deterioro, mantenimiento, cantidad de repuestos y accesorios que se necesitarían para su puesta en marcha.

Sin embargo, nuestra empresa ante el avanzado deterioro en que se encontraban estos equipos que tenían años sin funcionar, en base a la Cláusula 16 del Contrato suscrito, que textualmente dice: «El Proveedor deberá dejar funcionando a un 100% los equipos que al momento de inicio de este Contrato estén presentando fallas o en su defecto proceder a la sustitución de los mismos por equipos que tengan las mismas condiciones técnicas, sean similares o mejores; a conveniencia del INSTITUTO», solicitó autorización al IHSS para cambiar los dos equipos de Densitometría Ósea por otros completamente  nuevos, de  última generación. El IHSS  autorizó  el reemplazo  por  estos Densitómetros nuevos, con los cuales ahora sí están realizando estudios de Densitómetros a los asegurados, todo lo anterior dentro del mismo valor contractual.

En adición a lo anterior, DIMESA contractualmente ha asumido una tercerización de servicio ya que es la responsable única que durante 7 años debe de adquirir e instalar, financiar y brindar mantenimiento preventivo, correctivo, reparación, cambio de todos los repuestos, partes y accesorios las veces que sean necesarias, entre otros, para tener los 908 equipos y los 190 accesorios para protección radiológica del contrato funcionando al 100% sin interrumpir la atención al asegurado.

2-            Referente a la diferencia que según el informe existe entre los ítems 2.A.24 y 2.A.25 de US$ 246,767.78, con respecto a las bombas de infusión Marca: Fresenius Modelo: Optima, deseamos aclarar que la cantidad de bombas del ítem 2.A.24 es de 62 unidades y la cantidad de bombas del ítem 2.A.25 es de 7 unidades, por lo que la diferencia correcta que se debe mencionar  debe  basarse en el precio unitario, la cual es de US$ 6,632.16 por las 7 unidades que hacen una diferencia real de US$ 46,425.12 y no US$ 246,767.78; dicha diferencia se debe al mayor deterioro que presentaban las 7 unidades con respecto a las otras 62.

En adición a lo anterior, DIMESA contractualmente ha asumido una tercerización de servicio ya que es la responsable única que durante 7 años debe de adquirir e instalar, financiar y brindar mantenimiento preventivo, correctivo, reparación, cambio de todos los repuestos, partes y accesorios las veces que sean necesarias, entre otros, para tener los 908 equipos y los 190 accesorios para protección radiológica del contrato funcionando al 100% sin interrumpir la atención al asegurado.

3-            Ustedes manifestaron que en los convenios suscritos con hospitales privados de la red nacional para brindar la atención a los pacientes en los casos de fallas en los equipos o por no estar funcionando, se presentan leyendas que limitan el número de atenciones en el mes. Si se refieren a nuestro oficio número DMB/IV/152/2012 claramente se manifiesta en el mismo que el día 16 de Abril del 2012 se comenzaría a desmontar la resonancia magnética de 0.2 teslas, lastimosamente y sin responsabilidad para nosotros la nueva resonancia magnética de 1.5 teslas debía ser instalada en el mismo lugar donde se desmonto la anterior, situación está que generaba que el IHSS no podría hacer estudios de resonancia magnética, lo cual era una situación ajena a la obligación de DIMESA de asumir el costo de esos exámenes en clínicas privadas, sin embargo en aras de continuar realizando estudios a los derechohabientes del IHSS se otorgaron 30 estudios de resonancia magnética tal como lo manifestamos en el oficio antes descrito sin costo alguno para el IHSS. (Se adjunta oficio No. DMB/IV/152/2012). Esa es o fue la razón de ese oficio, lamentamos que haya creado confusión y sobre todo mal interpretado su alcance a tal grado que se ha señalado que existe un incumplimiento a la «Clausula Octava» numeral 17.

Manifestamos nuevamente a ustedes que no mantenemos límites de estudios al mes por causa de fallas en los equipos y que deban ser reparados, es decir que se han venido efectuando hasta la fecha y se continuaran realizando la  cantidad de estudios que los asegurados requieran.

En adición a lo anterior, DIMESA contractualmente ha asumido una tercerización de servicio ya que es la responsable única que durante 7 años debe de adquirir e instalar, financiar y brindar mantenimiento preventivo, correctivo, reparación, cambio de todos los repuestos, partes y accesorios las veces que sean necesarias, entre otros, para tener los 908 equipos y los 190 accesorios para protección radiológica del contrato funcionando al 100% sin interrumpir la atención al asegurado.

4-            En referencia al caso de los accesorios de protección radiológica de los ítems 1.8.17 al 1.8.28 donde manifiestan que no es un equipo, manifestamos que efectivamente son accesorios; sin embargo, no es correcto mencionar que el IHSS erogará como pago de más aproximadamente US$ 419,654.00, dado que éste es el valor total detallado en el contrato, por lo que no hay un valor de más, ya que se ha considerado el cambio de estos accesorios las veces que sean necesarias durante los 84 meses del contrato, debido a que, aunque no son equipos, sufren un gran deterioro por el uso constante por parte del personal de radiología e imágenes, sala de operaciones, sala de hospitalización, unidades de cuidados intensivos y demás, por lo cual, también pueden sufrir daños por accidentes de trabajo en lo que uno de estos accesorios puede ser  perforado  o quebrado por personal del IHSS. Dado el alcance del contrato, nuestra empresa tiene previsto, dentro del plan de desarrollo del mismo, el suministro de cantidades que se requieran de los ítems 1.8.17 al 1.8.28 para finales del año 2014, y los que fueren necesarios durante la vigencia del contrato.

Queremos dejar en claro que todos los equipos nuevos suministrados por DIMESA correspondientes al área de Radiología e Imagen fueron suministrados con sus respectivos accesorios de protección radiológica y estos son totalmente independientes de los accesorios de protección  radiológica suministrados en  los ítems 1.817  a l 1.8.28

En adición a lo anterior, DIMESA contractualmente ha asumido una tercerización de servicio ya que es la responsable única que durante 7 años debe de adquirir e instalar, financiar y brindar mantenimiento preventivo, correctivo, reparación, cambio de todos los repuestos, partes y accesorios las veces que sean necesarias, entre otros, para tener los 908 equipos y los 190 accesorios para protección radiológica del contrato funcionando al 100% sin interrumpir la atención al asegurado.

5-            Queremos dar a conocer que la compra de equipo de laboratorio (partida denominada S.A. Laboratorio Clínico / Farmacia de nuestro contrato), donde manifiestan que la misma es una inversión injustificada debido a la existencia del contrato suscrito entre el IHSS y la empresa DIMEX, aclaramos que el contrato suscrito entre DIMESA y el IHSS fue firmado en Mayo 2011, previo a la firma del contrato con la empresa DIMEX con fecha Junio 2011.

Además se ha constatado que el equipo suministrado por DIMESA no está duplicado en el contrato de DIMEX, como la cámara de flujo laminar para tratamiento de hongos, centrifuga refrigerada, centrifuga de 80 tubos, centrifuga de 30 tubos, microscopio de inmunofluorescencia para tratamiento de lupus y linfomas, microscopio para enseñanza con doble ocular y equipo de electroforesis para el procesamiento de pruebas de compatibilidad   renal.

En adición a lo anterior, DIMESA contractualmente ha asumido una tercerización de servicio ya que es la responsable única que durante 7 años debe de adquirir e instalar, financiar y brindar mantenimiento preventivo, correctivo, reparación, cambio de todos los repuestos, partes y accesorios las veces que sean necesarias, entre otros, para tener los 908 equipos y los 190 accesorios para protección radiológica del contrato funcionando al 100% sin interrumpir la atención al asegurado.

6-            Informamos a ustedes que en ningún momento se ha tenido que reemplazar por deficiencia de calidad todo los equipos de los ítems 3.8.19 equipo de endoginecología con inventario No. 4066268 ítem 3.8.37 laparoscopio de avanzada con inventario No. 4066286, cuya  marca (Karl  Storz) goza de un reconocido prestigio internacional. Después de 1 año de uso se tuvo que reemplazar una de las diez partes del total del equipo en mención, dando así fiel cumplimiento a nuestra responsabilidad contractual de DIMESA.

Por otro lado, es correcto mencionar que se han sustituido Doppler Fetales correspondientes a los incisos 3.8.5, pero a la vez es importante aclarar que DIMESA cumplió su responsabilidad contractual de reemplazar este equipo en cumplimiento de la cláusula octava del contrato y en beneficio de los asegurados del IHSS.

En adición a lo anterior, DIMESA contractualmente ha asumido una tercerización de servicio ya que es la responsable única que durante 7 años debe de adquirir e instalar, financiar y brindar mantenimiento preventivo, correctivo, reparación, cambio de todos los repuestos, partes y accesorios las veces que sean necesarias, entre otros, para tener los 908 equipos y los 190 accesorios para protección radiológica del contrato funcionando al 100% sin interrumpir la atención al asegurado.

7-            Se comparte la observación de la CI referente a que «existe negligencia por parte del área de ingeniería y mantenimiento y los operarios del equipo adquirido» ya que DIMESA en muchas oportunidades a señalado que las salas donde operan los equipos deben mantenerse a una temperatura idónea conforme a los requerimiento del fabricante haciendo hincapié que los aires acondicionados deben de contar con el mantenimiento respectivo; a pesar de lo anterior  DIMESA no se desmarco del problema y para garantizar la óptima operación de los equipos, tuvo que proporcionar una cantidad considerable de aires acondicionados nuevos así como la reparación de otros tantos, dotar también de termostatos y cajas de acrílico de seguridad y para los operadores chumpas  afín de  que  soporten  los  grados  de  temperatura  que el fabricante  requiere  para estos equipos. Dejamos constancia  que tal como  lo señala  la  CI ese  mantenimiento  es responsabilidad del IHSS y aun así hemos estado prestos a intervenir en esa situación interna del IHSS con la venia de las autoridades a efecto de que el proyecto no interrumpa su ejecución y brinde los beneficios esperados

En adición a lo anterior, DIMESA contractualmente ha asumido una tercerización de servicio ya que es la responsable única que durante 7 años debe de adquirir e instalar, financiar y brindar mantenimiento preventivo, correctivo, reparación, cambio de todos los repuestos, partes y accesorios las veces que sean necesarias, entre otros, para tener los 908 equipos y los 190 accesorios para protección radiológica del contrato funcionando al 100% sin interrumpir la atención al asegurado.

8-            Cabe mencionar que en el párrafo tres de la página 70 del primer informe manifiestan que se incumplen las bases de licitación de la compra de equipo, es importante aclarar que DIMESA, amparada en la cláusula novena «Cambio de marcas y modelos» del Adendum No. 1, mediante oficio número DMB/V/485/2013, solicitó a las autoridades del IHSS los cambios de ultrasonidos de propósitos generales Marca: Toshiba Modelo: Aplio MX, que corresponden a la unidad de gestión de emergencia pediátrica y sala de ginecobstetricia del Hospital de Especialidades de La Granja. En total se trata de 3 ultrasonidos del ítem 1.B.15; así mismo, el Ecocardiograma Marca: Toshiba Modelo: Aplio XG correspondiente a la sala de gestión de servicios críticos del ítem 1.B.16, siendo sustituidos por los nuevos y con mejores características Marca Toshiba, Modelo Aplio 400, cabe destacar que todos estos equipos son de última generación y por consiguiente de mayor beneficio para los asegurados del IHSS, estos equipos además de cumplir con todas las especificaciones técnicas solicitadas  gozan de las mejoras tecnológicas que conllevan  la innovación de los  mismos.

En adición a lo anterior, DIMESA contractualmente ha asumido una tercerización de servicio ya que es la responsable única que durante 7 años debe de adquirir e instalar, financiar y brindar mantenimiento preventivo, correctivo, reparación, cambio de todos los repuestos, partes y accesorios las veces que sean necesarias, entre otros, para tener los 908 equipos y los 190 accesorios para protección radiológica del contrato funcionando al 100% sin interrumpir la atención al asegurado.

9-            A pesar que DIMESA no tienen ninguna responsabilidad en lo mencionado en el párrafo cuarto de la página 70 del Primer Informe, ya que lo que se menciona son ineficiencias del IHSS, queremos aclarar sobre las prórrogas en la entrega de equipo otorgadas a DIMESA que las justificaciones obran en poder del IHSS, en cada caso. Siendo en su mayoría dos situaciones que fueron responsabilidad del IHSS; en primer lugar, la no disponibilidad de las órdenes de compra exentas, debido al vencimiento de la resolución de exoneración que cada año la DEI le otorga al IHSS, haciendo incurrir a nuestra empresa en costos adicionales no previstos, ya que ante esta situación nos vimos obligados a llevar todos los equipos bajo nuestro costo a un almacén fiscal. Por otra parte, la ineficiente planificación del desarrollo de obras civiles y electromecánicas por parte del IHSS, imposibilitó de igual manera la entrega a tiempo e instalación de los equipos; también en este caso nuestra empresa colaboró ampliamente para que dichas  obras pudiesen ser terminadas   de   acuerdo   a   los   requerimientos   de   pre-instalación, absorbiendo los costos correspondientes.

En adición a lo anterior, DIMESA contractualmente ha asumido una tercerización de servicio ya que es la responsable única que durante 7 años debe de adquirir e instalar, financiar y brindar mantenimiento preventivo, correctivo, reparación, cambio de todos los repuestos, partes y accesorios las veces que sean necesarias, entre otros, para tener los 908 equipos y los 190 accesorios para protección radiológica del contrato funcionando al 100% sin interrumpir la atención al asegurado.

10-         No es correcto mencionar que la sumatoria de los precios unitarios no coincide con el valor total detallado en el contrato  No 020-2011, hemos revisado los ítems y  que son:   1.A.9,  1.A.21, 1.A.10,   1.A.22,   1.A.14, 1.A.15, 1.A.28,  2.A.24,  2.A.25,  3.A.5, 3.A.6, 3.A.7, 2.B.5  Y 2.B.7 y tanto  los precios unitarios como el valor total, así como la sumatoria de los mismos SON CORRECTOS, por  lo que aclaramos que no existe ninguna situación que debió ser subsanada y que no hay ningún error aritmético. Les solicitamos revisar nuevamente el dato anterior para que se verifique que no existe ningún error aritmético como se ha señalado  por parte de la  CI.

11-         Nos causa profunda extrañeza que el informe manifieste que hay «múltiples denuncias de los usuarios de los equipos biomédicos y servicios prestados por DIMESA para el caso los ítems 1.A.9 y 1.A.21 señalando que es software que no guarda afinidad con las características étnicas y raciales de los latinoamericanos y por el contrario es afín con las razas nórdicas y europeas» . Manifestamos que los equipos que el IHSS tenía como parte de su base instalada (equipos viejos) para estos ítems eran equipos de densitometría ósea Marca: DMS Modelo: Lexxos 2D y estos equipos tenían años de no funcionar por lo que solicitamos a las autoridades del IHSS el cambio por dos densitómetros nuevos marca Hologic, Serie QDR, Modelo Discovery dentro del correspondiente valor contractual. Solo en el año 2013 se han realizado 1,498 densitometrías a nivel nacional, cuando antes del año 2011 no se hacía ninguna. Este proyecto por su propia naturaleza obliga a que DIMESA en el marco de esa tercerización que le corresponde, elimine la subrogación que hacía el IHSS (previo al contrato de DIMESA) de servicios en el mercado privado; por tanto todos los pacientes que antes se atendían en clínicas privadas porque los densitómetros del IHSS no servían, ahora tienen seguridad que serán atendidos en el IHSS en virtud de la obligación que tiene DIMESA de mantener en plena operación al 100% estos equipos. Es por tal razón que no encontramos argumento o lógica a tal imputación, ya que la estadística que les proporcionamos difiere de esas «múltiples» denuncias que se señalan. Solamente en el mes de febrero del 2014 se han practicado  174  densitometrías  óseas entre Tegucigalpa y San  Pedro Sula  y  en lo que va   del presente año 298 estudios.

12-         Referente al señalamiento sobre el precio unitario de los ítems 2.B.16, 2.B.17 y 2.B.18 llamado camas eléctricas, es preciso mencionar que dentro del Plan de Desarrollo del contrato de DIMESA para este ítem y dada  la  naturaleza del contrato que implica que los equipos deben de estar al 100% de sus características, se contempló para garantizar el cumplimiento de la obligación de dar el servicio de las 15 camas nuevas de los ítems 2.B.16, 2.B.17 y 2.B.18,la necesidad de suministrará lo largo de los 7 años un total de 45 camas eléctricas nuevas, debido a que este equipo tiene alto grado de deterioro, ya  que  su  utilización  abarca  las  24  horas del día, los 365 días del año, recibiendo